小兒顱內(nèi)高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

  小兒顱內(nèi)高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)律，前囟飽滿，血壓增高，瞳孔擴(kuò)大，昏迷昏睡，抽搐和（或）肌張力改變。出現(xiàn)任何一項(xiàng)臨床指標(biāo)即應(yīng)懷疑腦水腫；出現(xiàn)任何兩項(xiàng)臨床指標(biāo)即可診斷腦水腫。

  通常有顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、血腫、膿腫、腦水腫、假性腦瘤、CSF容積增加（由于外流或吸收受阻，導(dǎo)致腦積水，腦脊液增加還可由于脈絡(luò)叢乳頭瘤所致）等。

  顱內(nèi)壓增高應(yīng)如何治療？

  治療原則：顱內(nèi)高壓癥患兒均應(yīng)進(jìn)行ICP監(jiān)護(hù)，并作特護(hù)記錄，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肌張力及有無驚厥、意識(shí)狀態(tài)改變等，記錄出入量。

  (1)一般處理：側(cè)臥位，頭部抬高30°;保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或經(jīng)鼻插管，及時(shí)清除呼吸道分泌物，吸氧；有高熱需降溫，維持循環(huán)血量。液體量每次限于1000ml／m2，含1／3張含鈉液，人量應(yīng)少于出量。

  (2)控制驚厥：地西泮0.3～0.5mg／kg靜注，半小時(shí)后可重復(fù)。如有驚厥持續(xù)狀態(tài)，可給予勞拉西泮0.05～0.1mg/kg靜注，或苯妥英鈉15～20mg/kg，1次負(fù)荷量，按每分鐘Img/kg靜注，次日給予5mg/(kg·d)維持。

  (3)降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇0.5～1.0g／（kg·次），每4～6小時(shí)1次，使用超過3天需注意電解質(zhì)紊亂，地塞米松0.5～1Omg/kg靜注，每6小時(shí)1次，10%甘油鹽水0.5～1.0g/kg靜注，6～8小時(shí)1次，必要時(shí)控制性腦脊液引流，用穿刺放液或手術(shù)治療。

  (4)其他：低溫療法、被動(dòng)過多換氣。

  (5)去除病因。

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